복막투석을 받고 계신 환자분들과 가족분들께서 가장 걱정하시는 부분이 바로 합병증입니다. 장기간 복막투석을 진행하는 환자에게서 나타나는 가장 흔한 합병증은 복막염입니다. 하지만 적절한 예방과 관리를 통해 충분히 예방하고 조기에 대처할 수 있습니다. 오늘은 복막투석 환자분들이 반드시 알아야 할 주요 합병증과 실용적인 예방법, 대처 방법에 대해 자세히 알아보겠습니다.

복막투석의 주요 합병증 종류

1. 복막염 - 가장 중요한 합병증

복막염은 복막투석 환자에게 발생하는 가장 흔하고 중요한 합병증입니다. 복막염은 카테터를 통해 세균이 복강으로 침투하여 발생합니다.

(1)복막염의 주요 증상

- 복통과 혼탁한 배액이 특징이며 그외 고열, 춥고 떨리는 증상, 메스꺼움, 구토 등의 증상이 있을 수 있습니다

- 투석액이 뿌옇게 변화합니다.

- 복부 통증과 압통이 발생합니다.

- 발열과 오한이 생깁니다.

(2)복막염 예방법

- 투석액 교환 시 철저한 손을 씻어야 합니다.

- 무균적 환경에서 투석액을 교환합니다.

- 연결 부위 소독 철저히 시행합니다.

- 마스크 착용과 청결한 환경을 유지합니다.

(3)복막염 발생 시 대처법

배가 아프고, 배액시킨 투석액이 혼탁할 경우 바로 혼탁한 첫 배액을 가지고 병원을 방문하여 적절한 치료를 받아야합니다. 조기 발견과 신속한 항생제 치료가 중요합니다.

2. 출구 감염 (Exit Site Infection)

복막투석 카테터가 몸밖으로 나오는 부위에 발생하는 감염입니다.

(1)출구 감염의 증상

- 출구 부위에 균의 감염으로 출구 주변이 붉게 변하고, 통증, 거즈에 노란 분비물이 묻어나올 경우 의심할 수 있으며 방하면 복막염의 원인이 됩니다

- 출구 주위 발적과 부종이 생깁니다.

- 화농성 분비물이 나옵니다.

- 압통과 열감이 느껴집니다.

(2)출구 감염 예방법

- 매일 출구 부위를 관찰합니다.

- 적절한 주기마다 드레싱을 교환합니다.

- 출구 주위 청결하게 유지합니다.

- 상처가 생기지 않도록 주의합니다.

3. 탈장

복압 증가로 인해 발생하는 합병증입니다.

(1)탈장의 원인과 증상

탈장은 배꼽, 수술 상처부. 서혜부 등의 약한 부분에 복압이 증가하여 발생하는 것으로, 수술로 간단히 교정할 수 있습니다. 복막투석액으로 인한 복압 증가가 주된 원인입니다.

- 복부 팽만감

- 돌출된 부위의 불편감

- 기침이나 힘줄 때 통증 증가

(2)탈장 예방법

- 적절한 체중을 유지합니다.

- 과도한 복압 증가를 피합니다.

- 정기적인 복부 근력 운동을 실시합니다.

- 변비를 예방합니다.

4. 복막 기능 저하

장기간 복막투석을 시행하면 복막의 투과성이 변화할 수 있습니다.

(1)복막 기능 저하의 원인

복막 투석액에는 포도당이 많이 들어 있고 포도당을 많이 사용하면 복막기능이 나빠지는 것으로 알려져 있습니다. 특히고농도 포도당 투석액의 장기 사용이 문제가 됩니다.

(2)예방 및 관리법

- 식이요법 (싱겁게, 수분 섭취 제한)을 하면서 1.5%를 주로 사용하고 2.5%나 4.25%의 사용을 줄이는 것이 복막에 좋습니다.

- 정기적인 복막 기능을 검사합니다.

- 적절한 투석액 농도를 선택합니다.

5. 비만 및 대사 문제

복막투석액의 포도당 흡수로 인한 합병증입니다.

(1)비만의 원인

투석액에 포함된 포도당이 지속적으로 흡수되어 체중 증가와 대사 문제를 일으킬 수 있습니다. 특히, 고농도의 포도당이 포함된 4.25%의 투석액을 사용하게 되면 당분이 체내로 홉수되어 체중의 증가를 초래할 수 있으므로 규칙적인 운동으로 비만이나 고중성 지방 혈증의 문제를 줄여야 합니다.

(2)예방 및 관리법

- 규칙적인 운동을 실시합니다.

- 식이 조절과 칼로리를 관리합니다.

- 저농도 투석액을 우선 사용합니다.

- 정기적인 혈당 및 지질을 검사합니다.

6. 복부 통증

투석액 주입 시 발생하는 통증입니다.

(1)복부 통증의 원인

투석액 주입시 발생하는 복부 통증은 투석액 때문입니다. 투석액의 산도는 산성을 띠고 있고 삼투압도 혈액에 비하여 높습니다. 이런 성질들이 복막을 자극하여 통증을 일으킬 수 있습니다.

(2)통증 완화 방법

- 투석액 온도를 체온 정도로 따뜻하게 데워줍니다.

- 천천히 투석액을 주입합니다.

- 중성 pH 투석액 사용을 검토합니다.

- 필요시 진통제를 복용합니다.

복막투석 합병증 예방을 위한 실용적 팁

일상 관리 체크리스트

- 출구 부위 관찰 및 드레싱 상태를 확인합니다.

- 투석액 색깔과 투명도를 확인합니다.

- 복부 통증이나 불편감 여부를 점검합니다.

- 체온 및 전반적인 컨디션을 확인합니다.

투석액 교환 시 주의사항

- 철저한 손 씻기를 실천합니다. (20초 이상)

- 마스크 착용은 필수입니다.

- 청결한 환경에서 교환합니다.

- 연결 부위 완전하게 소독합니다.

응급상황 대처법

아래의 경우가 발생할 경우 즉시 응급실에 방문해야 합니다.

- 투석액이 혼탁해진 경우

- 복부 통증이 심해진 경우

- 38도 이상의 발열

- 출구 부위 화농성 분비물

- 심한 복부 팽만

정기 검진의 중요성

복막투석 환자는 정기적인 검진을 통해 합병증을 조기에 발견하고 예방하는 것이 중요합니다.

정기 검사 항목

- 월 1회 : 복막 기능 검사, 혈액검사

- 3-6개월마다 : 복부 초음파, 출구 부위 평가

- 연 1회 : 심장 기능 검사, 영양 상태 평가

마무리

복막투석 합병증은 환자분들께 큰 걱정거리이지만, 적절한 예방과 조기 발견을 통해 충분히 관리할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 일상적인 관찰과 위생 관리, 그리고 이상 증상 발생 시 즉시 의료진과 상담하는 것입니다.

무엇보다 환자 본인이 복막투석 합병증의 증상을 정확히 알고, 예방법을 실천하며, 정기적인 검진을 받는 것이 건강한 투석 생활의 핵심입니다. 담당 의료진과의 긴밀한 소통을 통해 개인에게 맞는 관리 방법을 찾아가시기 바랍니다.

이 정보가 복막투석 환자분들과 가족분들께 도움이 되기를 바랍니다. 주변의 투석 환자나 가족분들께도 공유하여 함께 건강한 투석 생활을 유지해 나가시기 바랍니다.