혈액투석을 시작하게 되면 생활 전반에 걸쳐 지켜야 할 주의사항들이 많아집니다. 처음에는 복잡하고 어려워 보일 수 있지만, 올바른 관리법을 익히면 건강하고 활기찬 일상을 유지할 수 있습니다. 오늘은 혈액투석 환자분들이 반드시 알아야할 핵심 주의사항과 실용적인 관리법에 대해 자세히 알아보겠습니다.
1.혈액투석의 기본 이해
혈액투석은 신장이 제 기능을 하지 못할 때 인공적인 방법으로 혈액 속 노폐물과 과잉 수분을 제거하는 치료법입니다. 보통 주 3회(월수금 또는 화목토), 회당 4시간 정도 소요되며 병원이나 투석 전문 센터에서 전문 의료진의 감독 하에 이루어집니다.
투석 과정에서는 동정맥루나 인조혈관을 통해 혈액을 체외로 빼내 투석기의 인공 필터를 거쳐 정화한 후 다시 몸으로 돌려보냅니다. 이 과정에서 체내 수분과 전해질 균형이 급격히 변화하므로 각별한 주의가 필요합니다.
2.동정맥루 관리
매일 확인해야 할 사항
동정맥루는 혈액투석의 생명선과도 같습니다. 매일 하루에 한 번 이상 동정맥루에 손을 대어 진동(스릴)이 느껴지는지 확인해야 합니다. 만약 진동이 느껴지지 않거나 평소와 다르다면 즉시 의료진에게 연락해야 합니다.
동정맥루 부위에 발적, 부종, 통증, 열감 등의 감염 징후가 있는지 매일 관찰하는 것도 중요합니다. 또한 손가락이 차갑거나 감각이 무뎌지는 증상이 나타나면 동맥 도류 증후군의 가능성이 있으므로 즉시 병원을 방문해야 합니다.
절대 금지사항
동정맥루가 있는 팔에서는 혈압 측정, 채혈, 주사 등을 절대 금지해야 합니다. 꽉 끼는 옷이나 시계, 팔찌 등의 액세서리착용도 피해야 하며, 해당 팔로 무거운 물건을 들거나 압박을 가하지 않도록 주의해야 합니다. 동정맥루 팔로 엎드려 자는것도 혈류를 방해할 수 있으므로 피해야 합니다.
3.건체중 관리와 체중 조절
건체중의 중요성
건체중은 투석 환자에게 가장 이상적인 몸무게로, 부종 없이 혈압이 정상으로 유지되며 기력이 최고인 때의 체중을 말합니다. 건체중이 잘못 설정되면 투석 중 위험한 저혈압이나 쇼크가 발생할 수 있고, 반대로 너무 높게 설정되면 만성적인부종과 심혈관 질환으로 이어질 수 있습니다.
투석 간 체중 증가 관리
투석 간 체중 증가는 건체중 대비 4-5% 이내로 관리하는 것이 권장됩니다. 예를 들어 60kg 성인이라면 약 2-2.5kg 이내로 관리해야 합니다. 하루에 1kg 이상 늘지 않게 하는 것이 이상적이며, 이를 위해서는 수분과 염분 섭취를 엄격히 조절해야 합니다.
4.투석 중과 투석 후 주의사항
투석 중 주의할 점
투석 중에는 가급적 식사를 피해야 합니다. 소화기관으로 혈류가 집중되면서 저혈압이 더욱 쉽게 발생할 수 있기 때문입니다. 갑작스러운 자세 변화도 하지 않는 것이 좋으며, 어지러움이나 메스꺼움 등의 저혈압 증상이 나타나면 즉시 의료진에게 알려야 합니다.
투석 후 관리법
투석 후에는 바늘 제거 후 약 10-15분간 부드럽게 압박하여 지혈해야 합니다. 과도한 압박은 혈전 형성의 위험이 있으니주의해야 하며, 출혈이 멈추지 않는다면 의료진에게 알려야 합니다. 투석 후 피로감이나 허약감이 심하다면 건체중 재평가가 필요할 수 있습니다.
5.혈압 관리
저혈압 예방법
투석 간 체중증가를 자기 체중의 5% 이하로 하는 것이 저혈압 예방의 핵심입니다. 저염식을 실천하여 하루 나트륨 섭취를 2000mg(소금 5g) 이하로 제한하고, 수분 섭취는 전날 소변량에 500-900mL를 더한 양으로 조절해야 합니다.
고혈압 관리법
고혈압이 있는 투석 환자는 더욱 엄격한 수분과 염분 제한이 필요합니다. 투석 간 체중증가를 체중의 2.5-3% 이내로 유지하고, 김치, 찌개, 국물, 가공식품 등 염분이 많은 음식은 피해야 합니다. 가정에서 정기적으로 혈압을 측정하여 변화 패턴을 파악하는 것도 중요합니다.
6.식이요법과 영양 관리
단백질 섭취
혈액투석 환자는 투석 중 아미노산과 펩타이드가 손실되므로 적절한 단백질 섭취가 중요합니다. 체중 1kg당 1.2-1.3g의 단백질을 섭취하되, 인 함량이 낮은 단백질을 선택하는 것이 좋습니다.
수분과 전해질 관리
갈증이 심할 때는 얼음조각을 활용하며, 하루5g 이하의 염분을 유지하는 것이 중요합니다. 염분이 많은 가공식품과 외식을 최소화 하며 조절하고, 단백질은 체중 1kg당 1.2~1.3g 섭취를 권장합니다. 인 함량이 낮은 생선 같은 단백질을 선택하는 것이 좋습니다. 칼륨은 혈액검사 결과에 따라 조절하면 되는데, 칼륨 수치가 높다면 과일과 채소는 데쳐서 섭취하는 것이 좋습니다.
7.감염 예방과 위생 관리
투석 환자는 면역력이 저하되어 있어 감염에 특히 취약합니다. 손 씻기를 자주 하고, 사람이 많은 곳은 가급적 피하며, 필요시 마스크를 착용하는 것이 좋습니다. 동정맥루 부위는 항상 청결하게 유지하고, 상처가 생기지 않도록 주의해야 합니다.
응급상황 대처법
다음과 같은 상황이 발생하면 즉시 의료진에게 연락하거나 응급실을 방문해야 합니다
- 동정맥루의 진동이 느껴지지 않는 경우
- 심한 출혈이 발생한 경우
- 수축기 혈압이 200mmHg 이상이거나 심한 두통과 시야 장애가 있는 경우
- 38도 이상의 발열이 지속되는 경우
정기 검진의 중요성
혈액투석 환자는 정기적인 검진을 통해 합병증을 조기에 발견하고 예방하는 것이 중요합니다.
정기 검사 항목
- 월 1회: 혈액검사, 투석 적절성 평가
- 3-6개월마다: 심초음파, 동정맥루 기능 평가
- 연 1회: 종합적인 건강 상태 평가
마무리
혈액투석 주의사항을 잘 지키는 것은 단순히 합병증을 예방하는 것을 넘어 삶의 질을 높이는 중요한 요소입니다. 동정맥루 관리, 건체중 유지, 식이요법 실천, 감염 예방 등 각각의 주의사항들이 모두 연결되어 있으므로 종합적인 관리가 필요합니다.
무엇보다 담당 의료진과의 긴밀한 소통을 통해 개인에게 맞는 관리 방법을 찾아가는 것이 중요합니다. 이 정보가 투석을받고 계신 분들과 가족분들께 도움이 되기를 바라며, 주변의 투석 환자분들께도 공유하여 함께 건강한 투석 생활을 이어가시기 바랍니다.